整理：芦永华  审稿：刘玉岭  张静

（SIFIC听课笔记组）

调研目的：了解目前部分省医疗机构的保洁管理及实际的环境物体表面清洁质量，为后续保洁工作的持续改进提供依据，并制订有效干预措施。依据2015年年会要求及后勤建筑学组的安排，开展医院保洁工作调研。

调研对象：主要组织部分西部省的二级、三级医院开展保洁管理现状调查。

调查方式：使用同一内容的调查表，在统一要求的时间开展调查。

调研数据汇总：

一、总体情况：

陕西、新疆生产建设兵团、新疆自治区、上海等225家医院参加调研,回收有效问卷216份。

（一）管理分类：医院管理模式29.63%(64家)，保洁公司管理（外包管理）模式70.37%(152家)

（二）保洁公司性质：民营146家，国营6家，无资质3家。

（三）其他：60.53%对保洁员实行绩效机制，44.74%院感考核纳入保洁公司合同，51.32%保洁公司对保洁员每年进行体检。

二、保洁员基本情况及培训：

1、男女比例：216家医院共计10128名保洁人员，女性占84.87%，男性仅为15.13%。

2、文化程度：文盲16.35%，小学41.0%，初中36.49%，高中6.16%。

3、培训：保洁公司、后勤部门、感染管理办公室、护理部均对保洁员进行培训；岗前培训达100%；日常培训频次约44%的为每季度培训，37%每年一次，19%两年一次。

三、保洁措施和保洁设施配备

216家医疗机构中使用消毒湿巾的仅有7家，9家医院配备清洗消毒烘干设备集中处置。

83.33%的医院保洁员承担多重耐药菌患者房间的清洁。

外包管理模式与医院管理模式比较一览表

外包公司对问题的反应速度和改进效率低 外包服务省力但不能省心！

医院非专业化，不适应现代医院管理要求，大量工作由医护人员完成！

一次性消毒湿巾的优点：

• 一次性，不复用，减少劳动强度

• 正确的使用方法，可达到事半功倍之作用

• 方便易取易用，无二次污染

• 杀菌范围广，对多重耐药菌有效

现实：大部分医院认为费用贵，难以普及使用

水溶性的荧光笔的优点：

水溶性的荧光笔是可擦除的标记笔，可用于物体表面并容易用湿巾擦除。它在紫外线手电筒灯光下呈蓝色。因此在预先秘密地在高接触物体表面做标记，以期让有关人员在保洁结束后用紫外线手电筒检查，若物体表面还有残留的荧光油墨，则证明物表没有得到彻底有效的保洁。

现实：保洁员与病人相互协作，病人告诉保洁员荧光笔标记的位置，保洁员仅擦拭荧光笔涂擦的位置。

清洁标识贴的使用优点：

清洁消毒后填写并粘帖清洁标识贴，能清晰体现仪器设备或物表已经清洁消毒，可放心使用 。

现实：不可能病区内到处贴满清洁标识贴

拖布，桌巾管理：

统一机器洗涤，消毒，分类管理，依据科室需求保障供给。

现实：实施起来难度非常大，尤其是桌布。

保洁员的监管和培训工作：

这是非常重要的工作，保障着环境清洁质量。

现实：如何监管？如何培训？如何提高执行力？

保洁的频次？洗消的方法？等……

保洁员没有进行专业化培训，使得保洁员在工作中院内交叉感染意识淡薄，自我防护意识差。

1、国家层面：出台规定，对医院保洁公司执行标准化准入管理，从源头规范保洁市场。

2、医院对保洁公司：引用竞争机制，建立完善保洁监管机制，保洁涉及面广，接触范围广，与临床、护理、院感和后勤息息相关，医院应多维度进行监督管理，医院应对保洁人员考核有一定权重比。

3、保洁公司：应具有资质、专业水平较高并不断提升自身的管理和业务指导能力，保持良好的社会信誉度。

• 严格督查管理，优化制度和流程；

• 加强早期对保洁员入职教育培训；

• 重视保洁员的择优筛选；

• 签订中长期合同，加强约束，量化指标；

• 持续做好现场宣教和督查工作；

• 加强协作，改善环境，提供合格保洁及防护用品。

[本文根据SIFIC2015年年会专家课件及视频进行提炼，并不完全等同专家观点，请谨慎鉴别]

图文编辑：独白

审稿：孙庆