保洁员在医院感染控制中存在的问题与对策

保洁员工作看似简单，却与医院感染、与患者健康密切相关！ 他们不仅直接或间接的参与医院环境的清洁、消毒工作，而且是医疗废物的收集、分类、转运的重要参与者，其工作质量将直接影响到医院感染管理的成效。 因此，面对专业知识较少、文化层次较低，年龄偏大的保洁人员，该如何是好呢？

1、人员结构不合理 ，学历层次低，年龄大；

2、工作中随意性大如消毒管理制度，各种消毒液使用制度，对消毒液的浓度、配制、浸泡时间、注意事项等了解不够且执行不到位；

3、医疗废物及生活废物同用一车，分类不清，标识不明；

4、不按专用的通道运送医疗废物及时清理医疗废物；医疗废物入袋过满，袋口未扎紧，医疗废物专用桶未加盖；

5、消毒液的配置方法不正确；

6、床单元的清洁与消毒不规范；

7、清洁工具例如抹布、拖把、保洁手套使用不规范；

8、洗手方法不正确；

9、工作区域打扫不够干净，存在卫生死角；

10、简化流程，图省事；

11、医疗废物的登记、交接不规范，数量不准确，登记不清晰；

12、自我防护不强 保洁员的工作性质的特殊性决定了他们是医院感染的高危人群。

1 手卫生的培训

我科定期对保洁员进行七步洗手法的培训，什么时候该洗手？什么时候用速干手消毒剂？提高保洁人员对手卫生的意识，因为环境表面的细菌大部分是通过我们双手相互传播的。

2. 清洁卫生用具使用的培训

血透室保洁工具需要使用不脱毛的拖布片和抹布，各区域卫生保洁用具标识醒目，分开使用。清洁后洗净—消毒—悬挂—晾干—待用。各区域拖布片、抹布严格做到一用一消毒。如是传染区用颜色区分做好标识，以便区分。根据使用情况定期更换清洁用具。

3.血液溅洒的处理方法培训

遇病人的血液、体液污染时，先用吸附纸巾吸附，再用1000～2000 mg/L含氯消毒剂擦拭。

4.消毒剂配制的培训

由感控护士讲解各种消毒剂浓度的配制、比例、方法和使用注意事项，如一般用含氯500mg

消毒剂配方法，并固定各区域消毒液配置容器，将需用的水量及含氯消毒剂总量做成明显标识，贴在容器外面，一目了然，易识易记。

5. 医疗废物管理的培训

据文献报道，医疗机构内的保洁人员是医疗废物伤害发生的高危人群.医疗废物伤害情况主要为锐器刺伤，发生率为60%，我科将医疗废物的分类及处置作为保洁员培训的重点，使保洁员掌握医疗废物的类别、分类收集方法、如何有效封扎、收集登记等。

6. 职业暴露应急处置的培训

保洁员在收集废物时，一定要注意做好防护，不要存在侥幸心理，一旦发生利器损伤时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液并用流动水冲洗，消毒包扎，并及时上报护士长—预报科—院感科，建立完善的应急处理及暴露后追踪系统。

科室通过对保洁员的培训，取得了良好的效果，保洁人员能够在工作中自觉遵守医院感染管理制度，在每月的环境卫生学监测中，各项指标符合标准，为透析室创造了良好的环境。