手部微生物学监测标准操作规程

（一）适用范围

1、评价医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的效果。

2、怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时。

（二）监测时机

在接触患者前或进行诊疗活动前采样。

（三）采集材料

1、用含10mL无菌生理盐水的拭子采集。用于普通洗手。

2、无菌肉汤增菌液：用于未消毒手或洗手时。

3、使用乙醇类速干消毒剂手消毒、碘制剂手消毒、氯己定手消毒时采用相应中和液进行洗脱。

4、当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时洗脱液改为无菌肉汤增菌液。

（四）采集方法

1、被检人洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活动前采样。

2、被检人将双手伸出，五指并拢。

3、检查者取1支浸沾含相应中和剂的无菌洗脱液中无菌棉拭子。

4、取棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm²)，并随之转动采样棉拭子；按同样方法涂擦另一只手。

5、剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

（五）标本检测

带菌量检测(平皿倾注法)

1、将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次左右。

2、用无菌吸管分别吸取1ml待检样品接种于2个直径为90mm无菌平皿中。

3、再加入已熔化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。

4、将平皿置于(36±1)℃温箱培养48h，计数菌落数。

5、计算公式：

细菌总数(cfu／c㎡)=平板上菌落数×稀释倍数／60(c㎡)

（六）结果判断

1、卫生手消毒细菌菌落数≤10cfu/cm².

2、外科手消毒细菌菌落数≤5fu/cm².

（七）注意事项

母婴同室、早产儿、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手上，不得检出沙门菌、大肠埃希氏菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。